ВКК в клинике: не папка для проверки, а система, которая защищает главврача

Когда в клинике говорят: «ВКК у нас есть», чаще всего имеют в виду папку.

В папке лежит приказ.

Положение.

План проверок.

Пара чек-листов.

Может быть, протокол комиссии.

Но проверяющего интересует не сама папка. Его интересует другое: работает ли в клинике внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности на практике.

ВКК — это не разовый документ. Это система, через которую руководитель медицинской организации или главврач должен регулярно видеть, где в клинике возникают риски: в медицинской документации, в назначениях, в информированных согласиях, в маршрутизации пациента, в работе процедурного кабинета, в обращении лекарств, в стерилизации, в жалобах, в работе администраторов, в передаче медицинской информации.

И вот здесь начинается главная проблема.

Многие клиники делают ВКК как «проверочную папку». То есть документы есть, но они живут отдельно от реальной работы. Врач ведет карту как привык. Медсестра заполняет журналы как успела. Администратор отвечает пациенту «по ситуации». Жалобы разбираются устно. Ошибки исправляются задним числом. Протоколы комиссии появляются только тогда, когда что-то уже случилось.

Для проверки это слабая позиция.

По статье 90 Федерального закона № 323-ФЗ внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности обязаны осуществлять медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. То есть это не «рекомендация для больших больниц» и не «бумага для лицензии», а обязательная часть работы любой медицинской организации. (КонсультантПлюс)

Приказ Минздрава России № 785н утвердил требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Этот приказ прямо опубликован Росздравнадзором в разделе документов по медицинской деятельности. (roszdravnadzor.gov.ru)

И самое важное для директора частной клиники: соблюдение требований к ВКК является лицензионным требованием. В Положении о лицензировании медицинской деятельности по Постановлению Правительства РФ № 852 указано, что лицензиат обязан соблюдать требования к внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности; грубое нарушение отдельных лицензионных требований может повлечь ответственность по законодательству. (Контур.Норматив)

Поэтому ВКК — это не «бумажная нагрузка». Это зона лицензионного риска.

Что должно быть видно при нормальной системе ВКК?

Первое — кто отвечает за систему.

Не просто «назначить ответственного», а реально определить: кто планирует проверки, кто проводит разборы, кто собирает показатели, кто контролирует устранение нарушений, кто докладывает руководителю, кто отвечает за обучение персонала после выявленных дефектов.

В маленькой клинике часто нет главного врача. Тогда директор формально и фактически несет эту управленческую нагрузку, а часть функций может быть распределена между уполномоченным по ВКК, старшей медсестрой, заведующими кабинетами, врачебной комиссией, ответственными за лекарственные препараты, медизделия, инфекционную безопасность, медицинскую документацию.

Второе — что именно контролируется.

ВКК не должен ограничиваться фразой «проверка качества медицинской помощи». Это слишком общее выражение. Проверять нужно конкретные зоны риска:

медицинские карты;

информированные добровольные согласия;

назначения и соответствие клиническим рекомендациям;

ведение журналов;

условия хранения лекарств;

сроки годности препаратов и медизделий;

стерилизацию и дезинфекцию;

маршрутизацию пациента;

жалобы и обращения;

выдачу медицинских документов;

соблюдение врачебной тайны;

работу с нежелательными событиями;

укомплектованность укладок;

исправность оборудования;

допуск сотрудников к работе;

своевременность обучения и аккредитации.

Третье — как оформляются результаты.

Обычная ошибка: проверка проведена, дефекты увидели, но дальше ничего нет. Нет акта. Нет перечня нарушений. Нет ответственного. Нет срока устранения. Нет повторного контроля. Нет отметки, что сотрудник ознакомлен и обучен.

Для проверяющего это выглядит так: клиника не управляет качеством, а просто фиксирует проблемы.

Правильная логика другая:

выявили дефект;

описали, где и когда он обнаружен;

указали, чем он опасен;

назначили корректирующее действие;

назначили ответственного;

поставили срок;

провели повторную проверку;

зафиксировали результат;

при необходимости изменили СОП, инструкцию, шаблон ИДС, форму осмотра или порядок работы.

Четвертое — как клиника работает с нежелательными событиями.

Это очень важная часть, которую часто игнорируют. Внутренний контроль по Приказу № 785н включает не только плановые и внеплановые проверки, но и сбор статистических данных, их анализ, а также оценку случаев оказания медицинской помощи, включая ситуации, которые могли привести к ухудшению состояния пациента, риску прогрессирования заболевания, инвалидизации, летальному исходу, неэффективному использованию ресурсов или неудовлетворенности пациента медицинской помощью. (Контур.Норматив)

Для небольшой клиники нежелательное событие — это не обязательно катастрофа. Это может быть потерянный анализ, ошибка в записи пациента, отсутствие подписи в ИДС, просроченный препарат в укладке, неправильное хранение лекарства, жалоба на грубость администратора, задержка выдачи медицинской документации, пересылка справки в общий чат, отсутствие записи о назначении препарата в карте.

Если клиника это не фиксирует, она не видит риски.

Если не видит риски — не управляет ими.

Если не управляет — при проверке будет трудно доказать, что ВКК существует не только на бумаге.

Самая частая ошибка главврача — воспринимать ВКК как проверку врачей.

На самом деле ВКК — это проверка всей системы оказания медицинской помощи. Иногда дефект возник не потому, что врач «плохой», а потому что в клинике нет нормального шаблона осмотра, нет утвержденного алгоритма, не настроена МИС, администратор неправильно записывает пациентов, медсестра не обучена, документы лежат в разных версиях, а руководитель не видит, что происходит в кабинетах.

Поэтому хороший ВКК не ищет виноватого первым делом. Он сначала отвечает на вопрос: почему система позволила ошибке произойти?

Что должно быть в минимальном комплекте по ВКК для клиники:

приказ об организации ВКК;

положение о ВКК;

приказ о назначении ответственного или комиссии;

план плановых проверок;

формы актов внутренней проверки;

чек-листы по ключевым зонам;

журнал или реестр выявленных нарушений;

план корректирующих мероприятий;

протоколы разборов;

реестр нежелательных событий;

отчеты по итогам внутреннего контроля;

документы об обучении сотрудников по результатам выявленных дефектов.

Но даже этот комплект не спасет, если он не связан с реальной жизнью клиники.

Например, если в плане ВКК стоит «проверка процедурного кабинета», то должен быть понятный чек-лист: что именно проверяли. Не общие слова, а конкретные пункты: дезсредства, сроки годности, журналы, стерильные изделия, условия хранения, укладки, аптечка, маркировка, медотходы, уборочный инвентарь, холодильник, температурный режим, доступ к препаратам, записи медсестры.

Если проверяли медицинские карты, то нужно смотреть не «красиво или некрасиво написано», а есть ли жалобы, анамнез, объективный статус, диагноз, обоснование назначений, ИДС, план лечения, рекомендации, подписи, дата, связь с клиническими рекомендациями, оформление отказов, фиксация информирования пациента.

Если разбирали жалобу, то нужно видеть не только ответ пациенту, но и внутренний разбор: что случилось, кто участвовал, была ли ошибка, что изменили после жалобы, нужно ли обучить администратора, врача или медсестру.

Для руководителя клиники ВКК — это способ заранее увидеть то, что потом увидит Росздравнадзор, прокуратура, страховая, пациент или суд.

И главный вопрос, который нужно задать себе прямо сейчас:

Если завтра придет проверка, я смогу показать не папку ВКК, а доказательства, что клиника сама контролирует качество и безопасность?

Не приказ.

Не красивое положение.

А живую систему: проверки, акты, дефекты, корректирующие действия, повторный контроль, обучение, отчеты.

Если этого нет — ВКК существует только формально.

А формальный ВКК при проверке почти всегда превращается в проблему для руководителя.

Для продолжения рубрики я бы дальше развернула серию так:

1. ВКК: какие документы должны быть в клинике и почему одного положения недостаточно.
2. План ВКК на год: что включить, чтобы он был рабочим, а не декоративным.
3. Проверка медицинских карт: какие дефекты опасны для главврача.
4. Нежелательные события: что фиксировать в маленькой частной клинике.
5. Жалоба пациента как источник ВКК: как разбирать без самоподставы.
6. Процедурный кабинет под ВКК: что должна контролировать старшая медсестра.
7. Как оформить акт внутренней проверки, чтобы он помогал, а не вредил.
8. План корректирующих мероприятий: главный документ после выявленного нарушения.
9. Что показать проверяющему по ВКК за 10 минут.
10. Почему ВКК должен быть связан с СОПами, ИДС, журналами и обучением персонала.

ЭЛН с 26 апреля 2026 года: что меняет Приказ Минздрава № 222н для врачей и медицинских центров

С 26 апреля 2026 года применяется новая редакция отдельных правил по формированию и оформлению листков нетрудоспособности. Приказ Минздрава России от 31.03.2026 № 222н внес изменения в Приказ Минздрава России от 23.11.2021 № 1089н — тот самый порядок, по которому медицинские организации формируют электронные листки нетрудоспособности и выдают бумажные листки в установленных случаях. Приказ № 222н зарегистрирован в Минюсте 15 апреля 2026 года, регистрационный № 86048.

Главная суть изменений: в порядок добавили новую категорию пациентов — самозанятых на НПД, которые добровольно вступили в социальное страхование на случай временной нетрудоспособности. Также уточнили правила продления и закрытия ЭЛН, формулировки по работе у другого страхователя и полностью обновили пункт 86 о разделе «Заполняется страхователем».

Ключевые изменения

1. Приказ № 1089н продолжает действовать до 1 марта 2029 года

В пункт 3 Приказа № 1089н внесено уточнение: порядок действует до 1 марта 2029 года. Но для нового абзаца о самозанятых установлен отдельный срок — по 31 декабря 2028 года.

На практике это означает следующее: сам порядок по ЭЛН не «заканчивается» в 2026 году, он продлен. А правило о самозанятых связано с экспериментом по добровольному социальному страхованию и действует до конца 2028 года.

Было: в привычной работе врач ориентировался в основном на работников по трудовым договорам, совместителей и другие категории застрахованных лиц.

Стало: в алгоритм приема добавляется еще один вопрос — пациент самозанятый на НПД и вступал ли он добровольно в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

2. В пункт 1 Порядка № 1089н добавлена новая категория пациентов — самозанятые на НПД

В пункт 1 внесен новый абзац: листок нетрудоспособности также формируется или выдается физическим лицам, применяющим специальный налоговый режим «Налог на профессиональный доход», если они добровольно вступили в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности.

Переводим на рабочий язык.

НПД — это налог на профессиональный доход, то есть режим, который обычно называют «самозанятостью». Раньше в практической работе часто звучало: «Самозанятому больничный не нужен, у него нет работодателя». Теперь такая короткая логика уже не подходит.

Теперь есть отдельная категория: самозанятый пациент, который добровольно вошел в систему социального страхования на случай временной нетрудоспособности. Если у такого пациента есть медицинские основания для временной нетрудоспособности, для него может быть сформирован листок нетрудоспособности.

Пример из практики.

Пациент работает как самозанятый массажист, платит НПД. Обратился с ОРВИ, температурой, объективными симптомами, нуждается в освобождении от работы. Раньше администратор мог сразу сказать: «Вы самозанятый, больничный не оформляется». Теперь правильный сценарий другой: врач оценивает медицинские основания, а администратор уточняет статус пациента — применяет ли он НПД и вступал ли добровольно в социальное страхование на случай временной нетрудоспособности.

Здесь тонкий момент: медицинская организация не назначает пособие и не рассчитывает выплату. Она формирует листок нетрудоспособности при наличии медицинских оснований и при принадлежности пациента к категории, которой такой листок может быть сформирован. Вопрос выплаты — уже зона страхователя и СФР. Но для врача и администратора новая категория теперь должна быть в маршруте приема.

3. В пункт 9 добавлено правило по продлению и закрытию ЭЛН самозанятым после 1 января 2029 года

Пункт 9 Порядка № 1089н дополнен абзацем: продление и закрытие листка нетрудоспособности для самозанятых, указанных в новом абзаце пункта 1, осуществляется также с 1 января 2029 года, если листок был сформирован или выдан до этой даты.

Это переходное правило. Оно нужно для ситуаций, когда страховой случай начался до окончания эксперимента, а закрытие или продление попало уже на 2029 год.

Рабочий пример.

Пациент-самозанятый на НПД, добровольно вступивший в соцстрахование, заболел 27 декабря 2028 года. ЭЛН открыт 27 декабря 2028 года. На контрольный прием он пришел 3 января 2029 года. По новой норме клиника не закрывает историю фразой «с 1 января уже нельзя». Если ЭЛН был сформирован до этой даты, его можно продлить или закрыть и после 1 января 2029 года.

Было: при окончании срока действия специального правила могла возникать неясность — что делать с ЭЛН, открытым до 2029 года.

Стало: приказ прямо говорит, что продление и закрытие допускаются и с 1 января 2029 года, если листок был сформирован до этой даты.

4. В пунктах 30 и 49 изменена формулировка про работу в период отпуска по уходу за ребенком

В пункте 30 слова «на условиях неполного рабочего времени или на дому» заменены словами «в указанный период у другого страхователя». В абзаце шестом пункта 49 похожая замена: вместо «на условиях неполного рабочего времени или на дому» теперь используется формулировка «у другого страхователя».

Страхователь — это тот, через кого человек участвует в системе обязательного социального страхования. В обычной ситуации это работодатель. Для врача проще воспринимать так: страхователь — это организация или лицо, по которому пациент «проходит» для целей больничного и пособия.

Зачем поменяли формулировку? Раньше акцент был на формате работы: неполное рабочее время или работа на дому. Теперь акцент перенесен на другого страхователя. То есть для оформления становится значимым не только «как человек работает», а у кого он работает в спорный период.

Рабочий пример.

Пациентка находится в отпуске по уходу за ребенком у одного работодателя. Но параллельно работает у другой организации. Она заболела и пришла за ЭЛН. Раньше врач и администратор часто уточняли: «Вы работаете неполный день или на дому?» Теперь вопрос надо формулировать точнее: «Вы в этот период работаете у другого страхователя?»

Было: ориентир на неполный рабочий день или работу на дому.

Стало: ориентир на работу у другого страхователя.

Для медицинского центра это изменение лучше сразу внести в анкету администратора или короткий опросник перед оформлением ЭЛН. Не надо превращать прием в допрос. Достаточно одного рабочего вопроса: «Есть ли в период отпуска по уходу фактическая работа у другого страхователя?»

5. Пункт 86 изложен в новой редакции: раздел «Заполняется страхователем» расписан подробнее

Пункт 86 Порядка № 1089н теперь подробно описывает, как заполняется раздел листка нетрудоспособности «Заполняется страхователем».

Для врача это не тот раздел, который он заполняет в медицинской части ЭЛН. Но врачу и администратору полезно понимать, что именно находится в зоне страхователя, чтобы не брать на себя чужую функцию и не требовать от пациента лишние бухгалтерские сведения.

В разделе страхователя указываются:

— место работы: полное или сокращенное наименование организации, обособленного подразделения или Ф.И.О. страхователя — физического лица;

— отметка «Основное», если листок представлен по основному месту работы;

— отметка «По совместительству», если листок представлен по месту внешнего совместительства;

— регистрационный номер страхователя по извещению СФР;

— код подчиненности — пятизначный код территориального органа Фонда;

— ИНН нетрудоспособного при наличии, кроме случаев пособия по беременности и родам;

— СНИЛС получателя пособия;

— условия исчисления — специальные двухзначные коды;

— акт формы Н-1, если есть несчастный случай на производстве;

— дата начала работы, страховой стаж, нестраховые периоды;

— период, за который причитается пособие;

— средний заработок, средний дневной заработок;

— сумма пособия за счет страхователя и за счет средств СФР;

— итоговая начисленная сумма;

— сведения о руководителе и главном бухгалтере либо страхователе — физическом лице.

Для клиники ежедневный вывод такой: если пациент спрашивает, что писать в графе работодателя, где взять регистрационный номер, почему бухгалтерия просит СНИЛС или почему стоит отметка «основное / совместительство», врач не должен решать это «на коленке». Медицинская организация отвечает за свою часть: медицинские основания, сроки, продление, закрытие, корректное формирование ЭЛН. Раздел страхователя — зона работодателя, СФР или самого страхователя-физлица, если речь о такой категории.

6. Уточнены коды условий исчисления в разделе страхователя

В новой редакции пункта 86 перечислены коды условий исчисления. Это специальные двухзначные коды, которые влияют на расчет пособия. Для врача это не диагноз и не медицинское заключение, а расчетный признак для страхователя.

В приказе указаны, в частности:

43 — получатель пособия относится к лицам, подвергшимся воздействию радиации и имеющим льготы;

44 — работа в районах Крайнего Севера и приравненных местностях при начале работы до 2007 года;

45 — получатель пособия имеет инвалидность;

46 — трудовой договор или служебный контракт заключен на срок менее шести месяцев;

47 — заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней после прекращения работы;

48 — уважительная причина нарушения условий оказания медицинской помощи;

50 — продолжительность заболевания или травмы превысила пять месяцев в календарном году для получателя пособия, имеющего инвалидность;

51 — случай, когда получатель пособия на день страхового случая работает на условиях неполного рабочего времени;

52 — случаи после окончания военной службы по мобилизации, контракта или добровольного содействия, когда применяются специальные правила.

Пример, где это может всплыть в клинике.

Пациент с инвалидностью часто болеет и приносит вопросы от работодателя: «Какой код должен стоять?» Врач не рассчитывает пособие, но должен понимать, почему у пациента и работодателя возникает вопрос по коду 45 или 50. Медицинская часть остается медицинской: диагноз, состояние, срок нетрудоспособности, продление, закрытие. Расчетный код — часть раздела страхователя.

Что это значит на практике

Сценарий 1. Самозанятый на НПД пришел за ЭЛН

Пациент сообщает: «Я самозанятый, работаю на себя, нужен больничный».

Рабочий алгоритм теперь такой.

Сначала врач оценивает медицинские основания: есть ли временная нетрудоспособность, нужен ли режим, на какой срок. Затем уточняется категория пациента: он применяет НПД и добровольно вступил в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Именно такая связка появилась в пункте 1 Порядка № 1089н.

Что спросить на регистратуре или перед оформлением:

— документ, удостоверяющий личность;

— СНИЛС;

— ИНН при наличии;

— статус НПД;

— вступал ли пациент добровольно в социальное страхование на случай временной нетрудоспособности;

— есть ли у пациента также трудовой договор или работа по совместительству.

Здесь не нужно путать два вопроса. Если пациент самозанятый и одновременно работает по трудовому договору, ЭЛН может идти по линии работодателя. Если пациент только самозанятый, новая норма работает именно для тех, кто добровольно вступил в соцстрахование.

Сценарий 2. Самозанятый не вступал в добровольное соцстрахование

Пациент на НПД заболел, медицинские основания есть, но добровольно в соцстрахование он не вступал.

По новой норме в пункте 1 речь идет не обо всех самозанятых, а о тех, кто добровольно вступил в правоотношения по обязательному социальному страхованию. Если такого статуса нет, новая категория к пациенту не применяется. Медицинская помощь оказывается в обычном порядке, медицинская документация оформляется в обычном порядке, но основание для ЭЛН именно как самозанятому из нового абзаца отсутствует.

На практике администратору удобно использовать нейтральную формулировку: «Для оформления ЭЛН как самозанятому нужен статус НПД и добровольное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности. Если у вас есть работодатель по трудовому договору, оформим сведения по месту работы».

Сценарий 3. ЭЛН открыт самозанятому в конце 2028 года

Пациент открыл ЭЛН 29 декабря 2028 года, контрольный прием назначен на 3 января 2029 года.

По новому пункту 9 продление и закрытие допускаются с 1 января 2029 года, если листок был сформирован или выдан до этой даты. То есть врач продолжает работать с уже открытым случаем: оценивает состояние, продлевает при наличии оснований или закрывает при восстановлении трудоспособности.

Сценарий 4. Пациент в отпуске по уходу за ребенком, но работает у другого страхователя

Пациент говорит: «Я в отпуске по уходу, но сейчас подрабатываю в другой организации».

После изменений в пунктах 30 и 49 смотрим не только на формат занятости — неполный день, удаленно, на дому. Ключевой вопрос: есть ли работа у другого страхователя. Если есть, эта информация влияет на оформление ЭЛН.

Рабочая аналогия: раньше врач как будто спрашивал «в каком режиме вы работаете?», теперь правильнее спрашивать «у кого возникает освобождение от работы?». Если освобождение нужно по работе у другого страхователя, ситуация отличается от классического отпуска по уходу без фактической работы.

Сценарий 5. Пациент просит врача заполнить данные работодателя

Пациент приносит распечатку или задает вопрос: «Доктор, мне сказали указать регистрационный номер, код подчиненности, средний заработок».

Это раздел «Заполняется страхователем». Врач не заполняет расчет пособия, средний заработок, страховой стаж, суммы за счет работодателя и СФР. Врач может объяснить коротко: «Медицинская часть оформляется у нас, расчетная часть — у страхователя». Это снимает часть конфликтов на регистратуре.

Короткий чек-лист для врачей и администраторов с 26 апреля 2026 года

1. В инструкции по оформлению ЭЛН добавить новую категорию: физические лица на НПД, добровольно вступившие в социальное страхование на случай временной нетрудоспособности.
2. В карточку администратора добавить вопросы: пациент работает по трудовому договору, по совместительству, как самозанятый на НПД; вступал ли в добровольное соцстрахование; находится ли в отпуске по уходу за ребенком; работает ли в этот период у другого страхователя.
3. В МИС проверить, есть ли техническая возможность корректно оформлять ЭЛН для самозанятых на НПД, если пациент относится к новой категории.
4. В шаблоны для врачей добавить короткую подсказку: «НПД + добровольное соцстрахование» — это новая категория для формирования ЛН по пункту 1 Порядка № 1089н.
5. В алгоритм продления и закрытия добавить переходное правило: если ЭЛН самозанятому из новой категории открыт до 1 января 2029 года, его можно продлить или закрыть после этой даты.
6. В регистратуре заменить старую формулировку про отпуск по уходу: спрашивать не только «неполный день или на дому», а «работаете ли в этот период у другого страхователя».
7. В памятке для администраторов разделить зоны ответственности: медицинская организация оформляет медицинскую часть ЭЛН; страхователь заполняет регистрационный номер, код подчиненности, стаж, средний заработок, суммы пособия и другие расчетные сведения.
8. В локальные документы по экспертизе временной нетрудоспособности внести ссылку на Приказ Минздрава России от 31.03.2026 № 222н и обновить пункты по самозанятым, продлению/закрытию, работе у другого страхователя и разделу «Заполняется страхователем».
9. В выборочный внутренний контроль ЭЛН включить новые случаи: ЭЛН самозанятым, ЭЛН пациентам в отпуске по уходу, ЭЛН по совместительству, случаи продления и закрытия.
10. Для врачей провести короткий разбор на 10 минут: что такое НПД, кто такие добровольно застрахованные самозанятые, что спрашивает администратор, что решает врач, а что относится к страхователю.

Главное для ежедневной работы

Приказ № 222н не меняет медицинскую суть экспертизы временной нетрудоспособности: врач по-прежнему оценивает состояние пациента, наличие временной нетрудоспособности, срок, продление и закрытие. Но меняется организационная рамка: появляется новая категория пациентов — самозанятые на НПД с добровольным соцстрахованием, уточняется работа с уже открытыми ЭЛН после 1 января 2029 года и обновляется логика по работе у другого страхователя.

Для небольшого медицинского центра достаточно аккуратно обновить инструкцию по ЭЛН, настроить вопросы администратора и проверить МИС. Тогда новая норма не будет выглядеть как «еще один сложный приказ», а просто станет понятным рабочим маршрутом: кто пациент, есть ли медицинские основания, какая категория страхования, как открыть, продлить и закрыть ЭЛН без лишних споров.

Росздравнадзор в 2026 году видит нарушения без визита в клинику

Сегодня клинику могут «увидеть» дистанционно: через ЕГИСЗ, ФРМО, ФРМР, МДЛП, ГИС МТ «Честный знак», АИС «Фармаконадзор» и официальный сайт медицинской организации.

И это уже не теория. По материалам журнала «Правовые вопросы в здравоохранении» за апрель 2026 года, Росздравнадзор активно выдает предостережения по нарушениям, которые инспектор выявляет без выезда в клинику: достаточно сопоставить данные в государственных информационных системах и информацию на сайте медорганизации.

Самые частые проблемные зоны:

1. Клиника не зарегистрирована в ГИС МТ по медицинским изделиям.
2. Не передаются электронные медицинские документы в РЭМД ЕГИСЗ.
3. В МДЛП «висят» просроченные лекарственные препараты.
4. Сайт клиники не соответствует требованиям приказа Минздрава № 118н.
5. Нет работы с АИС «Фармаконадзор».
6. В ФРМО не внесено оборудование или внесено не полностью.
7. В ФРМР неполные сведения о медицинских работниках.
8. Лицензия не соответствует фактическим требованиям порядков оказания медпомощи.
9. В МДЛП некорректно отражаются операции по выводу лекарств из оборота.

Почему это серьезно?

Потому что для надзорного органа отсутствие данных в системе часто выглядит не как «техническая недоработка», а как признак нарушения обязательных требований. Например, если в ФРМО нет оборудования, возникает вопрос: на чем клиника оказывает услугу? Если в ФРМР нет актуальных сведений о враче — подтверждена ли его квалификация? Если на сайте нет обязательной информации — соблюдаются ли права пациента?

Обязанность вести сведения в ЕГИСЗ закреплена в ст. 91.1 Федерального закона № 323-ФЗ и постановлении Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 о ЕГИСЗ. (Публикации Правительства России)

Требования к информации для независимой оценки качества условий оказания услуг установлены приказом Минздрава России от 13.03.2025 № 118н. (Публикации Правительства России)

Работа с МДЛП регулируется постановлением Правительства РФ от 14.12.2018 № 1556. (Публикации Правительства России)

Главная ошибка многих частных клиник — считать, что «если проверки не было, значит всё нормально». Сейчас это уже не работает. Проверка может начаться с экрана инспектора: он видит лицензию, сайт, сведения в реестрах, движение лекарств, данные по врачам и оборудованию.

Что я рекомендую сделать руководителю клиники:

Провести не формальную, а реальную сверку: лицензия — ФРМО — ФРМР — оборудование — штатное расписание — сайт — МДЛП — ГИС МТ — локальные приказы и ответственные лица.

Особенно важно проверить не только наличие доступа к системам, но и то, назначены ли ответственные, есть ли внутренний порядок работы, кто контролирует сроки внесения данных, и кто ежемесячно сверяет остатки, оборудование, сотрудников и сайт.

На практике многие нарушения находятся за 1–2 часа первичного аудита: неактуальный врач на сайте, оборудование не внесено в ФРМО, старые сведения об аккредитации, отсутствие приказа об ответственном за МДЛП, неполный раздел сайта по приказу № 118н.

Именно такие «мелочи» потом становятся основанием для предостережений, внеплановых проверок и штрафов.

Я регулярно оцениваю клиники именно с этой стороны: не «красиво ли оформлен сайт», а соответствует ли он приказам; не «есть ли МИС», а уходит ли информация в ЕГИСЗ; не «куплено ли оборудование», а отражено ли оно в ФРМО и закрывает ли лицензионные требования.

Если у клиники нет внутреннего контроля по этим направлениям, лучше выявить проблему самостоятельно — до того, как её увидит Росздравнадзор.

Новые правила платных медицинских услуг с 1 сентября 2026: что нужно сделать

С 1 сентября 2026 года вступает в силу новый проект Минздрава (вместо старого постановления № 736 от 2023 года). Главное — теперь платная услуга жёстко привязана к «желанию гражданина», а отказ от платного не даёт права «наказывать» пациента бесплатной очередью. Плюс куча нюансов по ИДС, сметам, стандартам и дистанционным договорам через приложение.

Если не переработать документы до сентября — рискуем исками по ст. 178 ГК (существенное заблуждение) и жалобами на навязывание. Я уже изучила весь материал и перевела его в рабочие шаги для владельцев.

Сегодня разберём по полочкам: 5 тревожных изменений, 3 полезных, реальные действия и чек-лист, что сделать прямо сейчас.

Пять тревожных изменений, которые уже с 1 сентября 2026 создадут риски

Из реальной практики скажу: когда в 2023 году ввели старые правила № 736, на практике в клиниках переписывали договоры за неделю до дедлайна и всё равно потом дорабатывали под первые жалобы. Сейчас времени ещё меньше — новый проект Минздрава жёстче, и Росздравнадзор + Роспотребнадзор будут проверять именно эти моменты.

1. Платные услуги теперь строго «по желанию «гражданина»

Раньше писали просто «на возмездной основе». Теперь добавили «по желанию». Это открывает дверь искам по ст. 178 ГК РФ — пациент может сказать: «Я не понимал, что есть бесплатная альтернатива по ОМС».

Что делать прямо сейчас: Переработай форму ИДС. Добавь отдельный блок прав потребителя (ст. 29–32 Закона № 2300–1).

Пример формулировки (вставь в ИДС): «Я ознакомлен(а) с правом получить аналогичную помощь бесплатно по ОМС, с правом отказа от договора, уменьшения цены и составления твёрдой сметы. Понимаю, что платная услуга оказывается только по моему желанию».

2. Отказ от платного = нельзя урезать бесплатное

Теперь даже если пациент отказался именно от предложенной платной услуги — ты не имеешь права «задвинуть» его в конец очереди по ОМС. Это касается государственных учреждений.

Что делать: Введи отдельное письменное уведомление о возможности бесплатной помощи. Фиксируй отказ пациента от бесплатного варианта отдельным документом (не внутри договора!). Обучи администраторов проговаривать это устно и письменно до подписания.

3. Платность только «на иных «условиях»

Убрали закрытый перечень. Теперь перед каждой платной услугой нужно проверять территориальную программу ОМС — нет ли там прямого указания, что эта услуга бесплатна.

Что делать: Назначь ответственного за мониторинг территориальной программы ОМС. Введи внутренний чек-лист «Платная или бесплатная?» для врачей и администраторов. Добавь в регламент фразу: «Перед предложением платной услуги обязательно проверить программу ОМС и проинформировать пациента о бесплатной альтернативе».

4. Стандарты медицинской помощи теперь «с учётом»

Раньше можно было «при наличии». Теперь жёстче — платные услуги оказываются с учётом стандартов (при их наличии).

Что делать: Проверь каждую платную услугу по рубрикатору. Есть стандарт — внеси точную ссылку в договор и прейскурант. Нет стандарта — подготовь письменное обоснование (клинические рекомендации + порядки).

5. Уведомление о последствиях несоблюдения рекомендаций — теперь прямо в договоре

Раньше давали отдельным документом. Теперь это обязательный пункт договора.

Что делать: Включи в текст договора формулировку: «Потребитель уведомлен, что несоблюдение назначений (режима лечения, диеты и т. д.) может снизить качество услуги, повлечь невозможность завершения в срок или отрицательно сказаться на здоровье». Саму памятку с рекомендациями выдавай пациенту и делай запись в медкарте.

Три положительных изменения, которые реально упростят жизнь клинике

Из реальной практики скажу: не всё в новом проекте — новые головные боли. Есть три момента, которые нам, владельцам, реально облегчат работу, если правильно их оформить.

1. Смета теперь может быть твёрдой или приблизительной

Теперь прямо прописали: можно составлять твёрдую (цена фиксированная) или приблизительную (с предупреждением о превышении).

Что делать: Закрепи в договоре, какая смета используется по умолчанию (мы в своей клинике оставили приблизительную). Добавь формулировку: «Цена услуг определена в приблизительной смете (приложение № ___). В случае превышения исполнитель обязан немедленно предупредить пациента. Пациент вправе потребовать составления твёрдой сметы, которая не подлежит изменению».

2. Дистанционный договор теперь можно заключать через мобильное приложение клиники

Официально разрешено через приложение и мессенджеры.

Что делать: Внеси изменения в локальные акты. Пример формулировки: «Договор оказания платных медицинских услуг может быть заключён дистанционным способом через мобильное приложение организации. ИДС и уведомление о бесплатной помощи пациент подписывает лично при первом визите».

3. Для налогового вычета теперь не нужен специальный рецептурный бланк

Достаточно обычной выписки из медицинской документации.

Что делать: Утверди внутренний порядок выдачи выписок. Пример формулировки: «Выдана пациенту ________ (Ф.И.О.) в том, что ему назначен лекарственный препарат ________, дозировка ________, дата назначения ________. Препарат приобретён за счёт собственных средств. Врач ________, печать клиники».

Что делать прямо сейчас + полный чек-лист до 1 сентября 2026

Из реальной практики скажу: сделайте эти шаги в ближайшие 2–3 недели — и будете спокойно работать дальше.

Полный чек-лист для владельца/главного врача (распечатайте и отметьте галочками):

- □ Переработать форму ИДС — добавить отдельный блок прав потребителя + фразу о «желании гражданина».

- □ Внести изменения в договор платных услуг — добавить пункт про уведомление о последствиях несоблюдения рекомендаций.

- □ Создать/обновить уведомление о бесплатной помощи — отдельный документ.

- □ Закрепить в договоре тип сметы (по умолчанию приблизительная + порядок уведомления).

- □ Проверить каждую платную услугу по стандартам — внести ссылки или обоснование.

- □ Назначить ответственного за мониторинг территориальной программы ОМС и внедрить чек-лист «Платная или бесплатная?».

- □ Обновить локальные акты — разрешить дистанционные договоры через приложение.

- □ Утвердить порядок выдачи выписок для налогового вычета.

- □ Провести обучение администраторов и врачей (1 час).

- □ Протестировать новые формы на 5–10 пациентах до 1 сентября.

Заключение: не откладывайте — 1 сентября уже близко

Проверьте моменты:

- Забыли добавить в ИДС блок прав потребителя и фразу «по желанию гражданина».

- Оставили уведомление о бесплатной помощи внутри договора.

- Не обновили договор под пункт про последствия несоблюдения рекомендаций.

- Не проверили территориальную программу ОМС (для государственных учреждений).

- Не обучили администраторов.

Возьмите чек-лист, распечатайте и внедрите за ближайшие две недели. Если вопросы — пишите в комментариях или в личку. Я всегда отвечаю владельцам по делу и делюсь готовыми шаблонами.

С вами была Елена Пискарева.

Работаем чисто, спокойно и по закону. До встречи в следующих материалах!

Регистрация частной медицинской клиники в реестре электронных медицинских документов (РЭМД / ФРЭМД ЕГИСЗ)

Частная медицинская организация (МО) не регистрируется напрямую в подсистеме «Федеральный реестр электронных медицинских документов» (РЭМД). Чтобы иметь возможность передавать туда электронные медицинские документы (СЭМД), нужно выполнить следующие обязательные предварительные шаги (это лицензионное требование по Постановлению Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 и от 09.02.2022 № 140).

Пошаговая инструкция по подключению (актуально на 2026 год)

1. Зарегистрируйте/проверьте медицинскую организацию в Федеральном реестре медицинских организаций (ФРМО)

- Проверьте, есть ли ваша клиника уже в справочнике ФР НСИ: https://nsi.rosminzdrav.ru/ (поиск по ИНН или названию).

- Если организации нет или нужны актуальные данные — подайте заявку на добавление/внесение сведений.

- Через Госуслуги (рекомендуется для руководителя или ИП):

Перейдите по ссылке https://www.gosuslugi.ru/609903/1/form, заполните заявление, укажите данные МО. Срок рассмотрения — 1 рабочий день. OID организации и доступ придут в личный кабинет Госуслуг.

2. Зарегистрируйте медицинских работников в Федеральном регистре медицинских работников (ФРМР)

— Это делается уже после получения доступа к ФРМО (в том же личном кабинете ЕГИСЗ).

- Руководитель или уполномоченный сотрудник (по доверенности) вносит данные работников (СНИЛС, дипломы, сертификаты и т. д.).

- Инструкция и формы — на той же странице https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/materials/3549.

3. Подготовьте медицинскую информационную систему (МИС)

- МИС должна соответствовать Приказу Минздрава № 911н от 24.12.2018 и уметь формировать структурированные электронные медицинские документы (СЭМД) в требуемых форматах (в основном XML по CDA).

- Для частных клиник прямое подключение к ЕГИСЗ технически сложное (требует аттестации ФСТЭК, криптошлюза VipNet/CryptoPro и регистрации как оператора ПД).

- Рекомендуемый и самый распространённый вариант — подключение через оператора иной информационной системы (ИИС) из реестра ЕГИСЗ (например, N3. Health и аналоги). Это значительно дешевле и быстрее (1–1,5 месяца вместо 2+ месяцев).

4. Заключите договор с оператором ИИС (для частных клиник)

- Выберите оператора из реестра (информация на портале ЕГИСЗ или у вашего разработчика МИС).

- Оператор берёт на себя защищённый канал передачи данных в РЭМД и ФИЭМК.

5. Получите квалифицированные электронные подписи (УКЭП / КЭП)

- УКЭП организации (на руководителя).

- УКЭП на каждого врача, который будет подписывать СЭМД.

- Подписи выдаёт любой аккредитованный УЦ (Сбер, Тинькофф, Контур и др.).

6. Настройте и протестируйте передачу данных

- Обновите согласия пациентов на обработку ПД с указанием передачи в ЕГИСЗ.

- Проведите тестирование на тестовом контуре оператора ИИС.

- Перейдите на промышленный контур — с этого момента документы автоматически регистрируются в РЭМД.

После выполнения этих шагов ваша клиника считается подключённой к РЭМД: документы, созданные в МИС, автоматически передаются в реестр.

Официальные источники и инструкции:

- Портал ЕГИСЗ: https://portal.egisz.rosminzdrav.ru/

- Служба поддержки: https://support.egisz.rosminzdrav.ru/

- Справочник НСИ (ФРМО, документы): https://nsi.rosminzdrav.ru/

- Госуслуги (заявка): https://www.gosuslugi.ru/609903

Как работать с РЭМД: что передавать и требования Минздрава

Что именно нужно передавать

В РЭМД регистрируются только те электронные медицинские документы, которые указаны в официальном справочнике «Регистрируемые электронные медицинские документы» (OID 1.2.643.5.1.13.13.11.1520).

Найти полный актуальный перечень: https://nsi.rosminzdrav.ru/#!/refbook/1.2.643.5.1.13.13.11.1520 (раздел НСИ Минздрава).

Примеры документов (не полный список, зависит от профиля клиники):

- Протоколы консультаций и осмотров

- Выписные эпикризы

- Результаты лабораторных и инструментальных исследований

- Направления на госпитализацию, консультации, обследования

- Медицинские справки (например, о допуске к управлению ТС)

- Медицинские свидетельства (о рождении, смерти — если выдаёте)

- Прочие виды по справочнику

Не передаются финансовые документы, счета, договоры и т.п. — только медицинская документация.

Требования к передаче (Минздрав):

- Документ формируется в МИС в структурированном виде (XML по CDA) + PDF/A-1a для печати.

- Обязательно подписывается двумя УКЭП: врача-автора + медицинской организации.

- Передача происходит в течение 1 рабочего дня с момента создания документа или изменения места хранения.

- Данные о МО и враче должны полностью совпадать с ФРМО и ФРМР.

- Пациент должен дать согласие на передачу данных в ЕГИСЗ (обновите формы согласий).

Важные нормативные документы:

- Постановление Правительства РФ № 140 от 09.02.2022 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».

- Методические рекомендации Минздрава по переходу на электронные документы (2021).

- Приказ Минздрава № 911н (требования к МИС).

Штрафы за непередачу: от 100 000 до 200 000 руб. или приостановка деятельности (ст. 14.1.4 КоАП РФ). Это лицензионное требование.

Если у вас уже есть МИС — обратитесь к её разработчику с вопросом о готовности интеграции с РЭМД (многие уже работают через N3. Health и подобные операторы). Для помощи в подключении можно писать в поддержку ЕГИСЗ или к операторам ИИС.

Порядок работы медицинской клиники в сервисе «Фарма.Просто» для передачи сведений в ФГИС МДЛП

1. Для чего клинике нужен сервис «Фарма.Просто»

1.1. Сервис «Фарма.Просто» используется для работы с документами по маркированным лекарственным препаратам и для передачи сведений в ФГИС МДЛП. Сервис подходит организациям с небольшим объемом операций, где работа ведется вручную через веб-интерфейс. (Честное сообщество)

1.2. Для клиники сервис полезен, когда нужно:

принимать входящие документы от поставщиков;

создавать документы вручную;

добавлять коды маркировки;

отправлять сведения в ФГИС МДЛП;

работать без сложной учетной системы. (Честное сообщество)

1.3. Важно понимать: полноценная работа с отправкой сведений в ФГИС МДЛП возможна только при входе в Фарма.Просто по УКЭП. При входе по логину и паролю сервис работает автономно, без синхронизации и без отправки документов в ФГИС МДЛП. (Честное сообщество)

2. Кто в клинике должен работать в Фарма.Просто

2.1. Основной пользователь — сотрудник, который работает по УКЭП и имеет право загрузки и выгрузки документов в личном кабинете системы маркировки Честный Знак для лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП). Обычно это руководитель, старшая медсестра, заведующий, ответственный за МДЛП или иной назначенный сотрудник. (Честное сообщество)

2.2. Дополнительные пользователи могут быть созданы с логином и паролем, но такие пользователи не выполняют полноценную передачу сведений в ФГИС МДЛП. Они подходят только для внутренней работы в сервисе. (Честное сообщество)

3. Что нужно до начала работы

3.1. Клиника должна иметь доступ к личному кабинету системы маркировки Честный Знак для лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП). Для взаимодействия Фарма.Просто с ФГИС МДЛП в документации предусмотрена настройка интеграции, а сама синхронизация документов при регистрации выполняется автоматически. (МДЛП)

3.2. У сотрудника, который работает в Фарма.Просто по УКЭП, должны быть включены права на загрузку и выгрузку документов в личном кабинете ФГИС МДЛП. Если этих прав нет, сервис будет показывать сообщение о необходимости включить права доступа, а синхронизация и работа с документами будут нарушены. (Честное сообщество)

3.3. Если клиника работает через несколько адресов или мест осуществления деятельности, пользователя желательно привязать к нужному месту деятельности, чтобы эти данные автоматически подставлялись в документы. Официальная инструкция Фарма.Просто прямо указывает, что данные МОД затем автоматически подтягиваются в предзаполненный документ. (Честное сообщество)

4. Как войти в Фарма.Просто

4.1. Рабочий адрес сервиса: https://ph.mdlp.crpt.ru/. У сервиса также есть документация и тестовый контур. (МДЛП)

4.2. Для реальной работы клиники входить нужно по УКЭП. Это обеспечивает:

синхронизацию с ФГИС МДЛП;

получение входящих документов;

возможность отправлять документы в систему маркировки. (Честное сообщество)

4.3. Если после входа отображается сообщение «Синхронизация остановлена», это означает, что выполнен вход по логину и паролю, а не по УКЭП. В таком режиме документы в ФГИС МДЛП не отправляются. (Честное сообщество)

5. Основные разделы меню Фарма.Просто и что в них делать

Ниже — не обзор «для общего понимания», а практическая расшифровка меню для клиники.

5.1. Главная страница

После авторизации открывается главная страница сервиса. В документации указано, что при входе могут показываться уведомления о новых возможностях по предзаполнению документов. Практически для сотрудника это стартовая точка, с которой переходят к документам, настройкам и справочникам. (МДЛП)

5.2. Входящие документы

Это раздел для документов, которые поступают из ФГИС МДЛП. По официальной документации входящими считаются документы, которые присылает система ИС МДЛП; обычно это означает, что другой участник оборота отправил клинике сведения, требующие просмотра, проверки или ответа. Внутри раздела доступны просмотр краткой информации, просмотр содержимого документа и работа с кодами товаров в документе. (МДЛП)

Для клиники это основной раздел при приемке поступлений.

5.3. Отправленные документы

Это раздел документов, которые клиника создает и направляет в ФГИС МДЛП для отчетности и фиксации операций. Если нужно проверить, был ли документ сформирован и отправлен, искать его нужно здесь. Официальная документация так и определяет: отправленные документы — это документы, которые пользователь создает и отправляет в ИС МДЛП. (МДЛП)

5.4. Черновики документов

В этом разделе создаются и редактируются черновики. Документация указывает, что работа с черновиками ведется в отдельном разделе, а сами черновики также могут появляться при ответе на входящие документы. Именно отсюда вручную создаются новые документы. (МДЛП)

Для клиники это основной раздел, если документ нужно оформить самостоятельно, а не просто принять входящее уведомление.

5.5. Справочники — данные организации

В документации выделен раздел просмотра данных организации. Он нужен для проверки сведений о самой клинике, которые используются в системе. Если какие-то данные отображаются неожиданно или не совпадают, сотруднику нужно не «исправлять вручную в документе», а сначала проверить, как организация отражена в системе. (МДЛП)

5.6. Справочники — места деятельности своей организации

Это раздел просмотра мест деятельности клиники. В документации отдельно выделен просмотр мест деятельности своей организации. Практически это важно, когда у клиники несколько адресов либо пользователь должен работать строго от имени конкретного места деятельности. (МДЛП)

5.7. Справочники — контрагенты

Это справочник контрагентов. Официальная документация указывает: для просмотра справочника нужно перейти в раздел «Справочники — Контрагенты», а внутри можно открыть основную информацию по контрагенту, адреса мест осуществления деятельности контрагента и руководство контрагента. Для клиники это нужно при выборе поставщика или получателя в документе. (МДЛП)

5.8. Доверенные контрагенты

Это список контрагентов, добавленных в избранные/доверенные. В документации прямо указано, что раздел отображает список таких контрагентов; также описаны действия по добавлению и удалению. Для клиники раздел полезен, если одни и те же поставщики используются регулярно. (МДЛП)

5.9. Иностранные контрагенты

Раздел существует в документации, но для обычной частной клиники чаще всего в повседневной работе не используется. Он предназначен для просмотра иностранных контрагентов. Если клиника не работает с такими контрагентами, раздел можно не использовать. (МДЛП)

5.10. Места в зоне таможенного контроля

Раздел предусмотрен документацией, но для обычной медицинской клиники, не вовлеченной в такие операции, обычно практического значения не имеет. Он относится к просмотру реестра мест в зоне таможенного контроля. (МДЛП)

5.11. Настройки — роли

В документации предусмотрено управление ролями пользователей. Роли различаются по типу авторизации, а при создании роли нужно выбрать тип: сертификат/пароль либо логин/пароль. Внутри роли доступны вкладки с ее параметрами и правами. Для клиники этот раздел нужен, если вы хотите развести функции: например, кто только просматривает, а кто создает и отправляет документы. (МДЛП)

5.12. Настройки — пользователи

Это один из самых важных разделов для клиники. В документации указано, что здесь отображается таблица со списком пользователей. Внутри доступны просмотр и редактирование пользователя, а также создание нового пользователя. При редактировании пользователя можно указать МОД организации, и тогда данные места деятельности будут автоматически подтягиваться в предзаполненный документ. (МДЛП)

5.13. Журнал действий

Это раздел для просмотра всех действий пользователей в системе Фарма.Просто. Для клиники он полезен, когда нужно разобраться, кто именно создавал, менял или отправлял документы. Это особенно важно при внутреннем контроле и разборе ошибок сотрудников. (МДЛП)

5.14. Управление мобильными сканерами

Раздел предусмотрен для работы с мобильным приложением Фарма.Просто на смартфонах. В документации прямо указано, что раздел нужен для удобства работы с мобильным приложением; отдельно описаны подключение нового мобильного сканера и удаление мобильного сканера. Для клиники это удобно, если медсестра или кладовщик сканируют упаковки через телефон. (МДЛП)

5.15. Настройка интеграции с ИС МДЛП

В документации есть отдельный раздел по настройке интеграции с ФГИС МДЛП. По сути, это раздел для обеспечения обмена между Фарма.Просто и ФГИС МДЛП. В обычной повседневной работе клиника туда заходит редко, но если есть проблемы со связью сервиса и системы маркировки, этот раздел становится важным. (МДЛП)

5.16. Автопрочтение документов

Официальная документация описывает создание правил автопрочтения документов в разделе «Настройки — Автопрочтение». В меню доступны варианты настройки правила, и при необходимости правило можно удалить. Для небольшой клиники раздел не обязателен, но может быть полезен, если нужно автоматизировать обработку типовых документов. (МДЛП)

5.17. Профиль пользователя

Раздел «Профиль» нужен для просмотра и изменения данных пользователя. Документация указывает, что там отображаются ФИО, email и поля для смены пароля. Это рабочий раздел для актуализации личных данных сотрудника. (МДЛП)

5.18. Возможности интерфейса

В документации отдельно описаны фильтрация в таблицах и другие интерфейсные возможности. Для клиники это полезно не как отдельная бизнес-функция, а как способ быстрее находить нужные документы, контрагентов и пользователей. (МДЛП)

6. Как правильно организовать работу в клинике

6.1. Один основной сотрудник работает по УКЭП и отвечает за синхронизацию, приемку и отправку документов в ФГИС МДЛП. (Честное сообщество)

6.2. При необходимости создаются дополнительные пользователи. Если у сотрудника нет УКЭП, его можно создать в Фарма.Просто по логину и паролю через раздел «Настройки — Пользователи — Создать пользователя с логином и паролем», указав роль, логин, email, ФИО и пароль. Но надо помнить, что это не полноценный режим обмена с ФГИС МДЛП. (Честное сообщество)

6.3. Пользователя, который работает от конкретного адреса клиники, нужно привязать к нужному месту деятельности через «Настройки — Пользователи». Это уменьшает ошибки в документах. (Честное сообщество)

7. Пошаговая инструкция: как принять поступление в клинике

7.1. Войти в Фарма.Просто по УКЭП. Если вход выполнен не по УКЭП, входящие документы могут не подтягиваться, а отправка в ФГИС МДЛП будет недоступна. (Честное сообщество)

7.2. Убедиться, что в личном кабинете системы маркировки Честный Знак для лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП) у пользователя есть права на загрузку и выгрузку документов. (Честное сообщество)

7.3. Нажать «Синхронизация». Официальные материалы по приемке прямо указывают, что для работы с входящими документами после авторизации по УКЭП нужно выполнить синхронизацию. (Честное сообщество)

7.4. Перейти в раздел «Входящие документы». Там отображаются документы, поступившие из ФГИС МДЛП. (МДЛП)

7.5. Выбрать нужный документ и открыть его. Внутри можно посмотреть:

краткую информацию;

содержимое документа;

коды товаров. (МДЛП)

7.6. Проверить:

того ли поставщика выбрали;

тот ли адрес места деятельности указан;

соответствуют ли коды фактической поставке;

нет ли расхождения по количеству. Эти проверки вытекают из самого состава вкладок документа и кода товара, отображаемых в системе. (МДЛП)

7.7. При необходимости выполнить действия по входящему документу либо сформировать ответный/связанный документ, если это требуется процессом приемки. Черновики, как указывает документация, могут создаваться в том числе как результат ответа на входящие документы. (МДЛП)

8. Если входящий документ не найден

8.1. Сначала повторно выполнить синхронизацию. (Честное сообщество)

8.2. Проверить, точно ли вход выполнен по УКЭП. Если сервис работает в режиме без синхронизации, входящие документы не подтянутся корректно. (Честное сообщество)

8.3. Учитывать, что в Фарма.Просто входящие документы доступны только за последние 30 дней, так как сервис получает их из оперативного хранилища. Если документ старше, он может не отображаться. В этом случае нужно уточнять у контрагента идентификатор уведомления или документа и проверять данные уже в личном кабинете системы маркировки Честный Знак для лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП). (Честное сообщество)

9. Пошаговая инструкция: как создать документ вручную

9.1. Перейти в раздел «Черновики». (Честное сообщество)

9.2. Нажать «Создать документ». (Честное сообщество)

9.3. В появившемся окне выбрать нужный тип документа. По документации это можно сделать либо вводом номера документа, либо вводом названия в поисковой строке, либо выбором из списка. (Честное сообщество)

9.4. Заполнить обязательные поля, помеченные звездочкой. (Честное сообщество)

9.5. Выбрать организацию-отправителя из своих мест деятельности, если это требуется схемой документа. (Честное сообщество)

9.6. Выбрать организацию-получателя из контрагентов, при необходимости используя поиск и фильтр, например по ИНН. (Честное сообщество)

9.7. Заполнить дату, номер первичного документа, иные поля схемы. Конкретный набор полей зависит от типа документа. (Честное сообщество)

9.8. В разделе продукции добавить коды маркировки. Это можно сделать:

вручную;

через кнопку «Сканировать» обычным 2D-сканером;

через «Онлайн сканирование» мобильным приложением;

через добавление ранее отсканированных кодов. (Честное сообщество)

9.9. При работе с кодами нужно помнить: в одном элементе документа заполняется либо SGTIN, либо SSCC, но не оба поля одновременно. Документация прямо разделяет эти типы кодов, а также поясняет, что SSCC — это код транспортной упаковки. (Честное сообщество)

9.10. После заполнения документ сохраняется и отправляется в ФГИС МДЛП при работе по УКЭП. Если пользователь вошел по логину и паролю, полноценной отправки не будет. (Честное сообщество)

10. Как сканировать коды

10.1. Через обычный 2D-сканер — это стандартное сканирование. (МДЛП)

10.2. Через мобильное приложение Фарма.Просто — это онлайн-сканирование. Документация отдельно различает обычное сканирование и онлайн-сканирование через мобильное приложение. (МДЛП)

10.3. Чтобы использовать мобильное приложение как сканер, в веб-версии предусмотрен раздел управления мобильными сканерами, где можно подключить новый мобильный сканер и при необходимости удалить его. (МДЛП)

11. Где смотреть остатки лекарственных препаратов

11.1. Остатки не смотрят в Фарма.Просто. Официальные разъяснения указывают, что просмотр принятых на баланс лекарственных препаратов в сервисе не реализован. (Честное сообщество)

11.2. Остатки нужно смотреть в личном кабинете системы маркировки Честный Знак для лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП), в разделе «Товары». Это нужно прямо написать во внутреннем порядке клиники, чтобы сотрудники не искали остатки в Фарма.Просто. (Честное сообщество)

12. Какие схемы для клиники особенно важны

12.1. Официально для Фарма.Просто подтверждена реализация, в том числе, схем 521 и 531. Схема 531 относится к выдаче для оказания медицинской помощи и поэтому для клиники имеет практическое значение. (con-pharm.ru)

12.2. Конкретный выбор схемы зависит от операции. Внутри клиники сотрудник должен использовать утвержденный локальный порядок: какая операция — какая схема — кто ее оформляет. Номер схемы выбирается в разделе «Черновики» при создании документа. (Честное сообщество)

13. Можно ли работать через регистратора выбытия

13.1. Подключить регистратор выбытия к Фарма.Просто нельзя. Официальное разъяснение прямо указывает, что такая возможность не предусмотрена. (Честное сообщество)

13.2. Операции, которые выполняются через регистратора выбытия, нужно проводить через сам регистратор выбытия. Остальную работу с документами по движению можно вести через Фарма.Просто. (Честное сообщество)

14. Частые ошибки сотрудников

14.1. Сотрудник входит по логину и паролю и думает, что работает в обычном режиме. На деле синхронизация с ФГИС МДЛП остановлена, документы не отправляются. (Честное сообщество)

14.2. У пользователя не включены права на загрузку и выгрузку документов в личном кабинете системы маркировки Честный Знак для лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП). Из-за этого не работает приемка и обмен документами. (Честное сообщество)

14.3. Сотрудник ищет остатки в Фарма.Просто. Это неправильно: остатки смотрят в личном кабинете ФГИС МДЛП, раздел «Товары». (Честное сообщество)

14.4. Не выполнена синхронизация перед началом работы. В результате сотрудник не видит актуальные входящие документы. (Честное сообщество)

14.5. Сотрудник не привязан к нужному месту деятельности, поэтому в документы попадает неправильный МОД. Официальная документация прямо предусматривает привязку пользователя к МОД для автоподстановки данных. (Честное сообщество)

14.6. В один элемент документа одновременно пытаются внести SGTIN и SSCC. Это неправильно: указывается только один тип кода. (Честное сообщество)

14.7. Сотрудник не может найти старый входящий документ и считает, что поставщик ничего не присылал. В Фарма.Просто есть ограничение по видимости входящих документов за последние 30 дней. (Честное сообщество)

14.8. Создан пользователь без УКЭП, а потом от него ждут полноценной работы с отправкой сведений в ФГИС МДЛП. Пользователи с логином и паролем для этого не подходят. (Честное сообщество)

15. Краткий рабочий алгоритм для медсестры или администратора

1. Войти в Фарма.Просто по УКЭП. (Честное сообщество)
2. Нажать «Синхронизация». (Честное сообщество)
3. Открыть «Входящие документы» и проверить новые документы. (МДЛП)
4. Если нужно оформить операцию вручную — открыть «Черновики» и создать нужный документ. (Честное сообщество)
5. Добавить коды вручную или сканированием. (Честное сообщество)
6. Проверить место деятельности, контрагента и обязательные поля. (Честное сообщество)
7. Отправить документ в ФГИС МДЛП. (Честное сообщество)
8. Если нужно посмотреть остатки — открыть личный кабинет системы маркировки Честный Знак для лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП), раздел «Товары». (Честное сообщество)

16. Официальные источники для работы

Для работы с сервисом клиника должна использовать только официальные ресурсы:

ph.mdlp.crpt.ru — рабочий контур Фарма.Просто;

mdlp.crpt.ru — личный кабинет системы маркировки Честный Знак для лекарственных препаратов (ФГИС МДЛП);

markirovka.ru / help.markirovka.ru — официальная база знаний и инструкции;

markirovka.sandbox.crptech.ru и sb.ph.mdlp.crpt.ru — тестовый контур и учебная среда. (МДЛП)

Открыть клинику можно по-разному.

Можно открыть сильную модель.

А можно открыть красивую проблему с лицензией, ремонтом, врачами и пустой записью.

И вот что я вижу очень часто: собственники выбирают не бизнес-модель, а направление, которое «звучит дорого», «сейчас модно» или «всем вроде бы нужно».

Косметология.

Стоматология.

Гинекология с УЗИ.

Многопрофильный центр.

Своя лаборатория.

На словах — перспективно.

На практике — именно эти направления очень часто запускают с ошибками.

И проблема не в том, что направления плохие.

Проблема в слабой модели старта.

То есть не просчитали поток.

Не поняли, за счет чего пациент придет именно к вам.

Не подумали, как он вернется второй раз.

Не оценили, сколько реально стоит не открыть кабинет, а ежедневно удерживать его в рабочем состоянии.

Самая опасная иллюзия в медицинском бизнесе звучит так:

«Спрос есть, значит клиника поедет».

Нет. Не поедет.

Потому что между «спрос есть» и «бизнес работает» лежат очень неприятные вещи:

лицензия, оснащение, штат, документы, внутренний контроль качества, правила платных услуг, сайт, администраторы, маршрут пациента, повторные визиты, претензии, регуляторика и постоянные расходы.

Именно поэтому чаще всего ошибаются в таких моделях старта.

Косметология с инъекциями

Это направление часто открывают как красивый коммерческий проект.

Дорогой интерьер, аппарат, реклама, «высокий чек».

Но если нет сильного врача, нет понятной линейки услуг, нет маршрута повторных визитов и нормальной медицинской организации процесса — бизнес начинает жить на случайных продажах.

Первичный пациент пришел.

Что дальше?

Если дальше нет логики удержания, нет доверия, нет системы, пациент либо не возвращается, либо уходит за врачом.

Ошибка здесь простая: открывают не медицинскую услугу, а красивую витрину.

Стоматология «сразу по всем видам»

Одна из самых частых ошибок.

Собственник думает так: раз стоматология востребована, надо сразу сделать терапию, ортопедию, хирургию, ортодонтию, детство и желательно еще все остальное.

В итоге получает дорогой объект, сложную координацию врачей, высокие постоянные расходы и неполную загрузку кресел.

Стоматология сама по себе может быть очень сильным бизнесом.

Но только если стартовать не с амбиции «все и сразу», а с понятного ядра.

Например, с 1–2 направлений, которые реально можно загрузить.

А не с большого красивого прайса, который не подтвержден потоком.

Гинекология с УЗИ

Очень обманчивый старт.

Кажется, что спрос стабильный.

Женское здоровье нужно всегда.

УЗИ повышает чек.

Но это направление сильно зависит от доверия к врачу, репутации, качества консультации и того, насколько понятно пациентке объясняют план лечения или наблюдения.

Открыть кабинет можно быстро.

Загрузить его стабильно — уже совсем другая задача.

Если нет врача, которому действительно доверяют, если нет понятного позиционирования, отзывов, нормального сайта и маршрута повторных визитов, кабинет может долго стоять с красивым оборудованием и пустыми окнами в записи.

Своя лаборатория

Очень частая ошибка у тех, кто хочет «не отдавать маржу подрядчику».

Логика понятная: будем сами делать анализы и зарабатывать больше.

Но своя лаборатория — это не просто оборудование и помещение.

Это объем.

Это процессы.

Это контроль качества.

Это преаналитика.

Это управленческая сложность.

Если нет достаточного потока исследований, лаборатория становится не источником прибыли, а дорогим активом с постоянными расходами.

Очень многим клиникам на старте нужна не своя лаборатория, а сильный забор, грамотная логистика и надежный внешний партнер.

Многопрофильный центр

Наверное, самая популярная слабая модель старта.

Собственнику кажется, что чем больше направлений, тем меньше риск.

На практике часто происходит наоборот.

Деньги размазываются по кабинетам.

Маркетинг размазывается по услугам.

Врачи работают в разной логике.

Администраторы не успевают качественно вести запись.

Пациент не понимает, в чем сила именно этой клиники.

В итоге у центра много услуг, но нет ядра.

Нет одного сильного направления, которое реально тянет поток, выручку и репутацию.

А без этого многопрофильность на старте часто превращается просто в дорогостоящий хаос.

Что объединяет все неудачные старты?

Одно и то же.

Собственник смотрит на направление глазами клиента, а не глазами управленца.

Клиент видит: «красивая косметология», «современная стоматология», «женский центр», «центр анализов».

А собственник должен видеть другое:

откуда придет первый поток;

почему пациент выберет именно нас;

что заставит его вернуться;

сколько стоит каждая пустая смена врача;

что будет, если уйдет ключевой специалист;

сколько процессов нужно держать под контролем каждый день.

Вот где на самом деле принимается решение — будет это бизнесом или дорогой проблемой.

Честно: самые устойчивые старты обычно выглядят скучнее, чем хочется.

Не «клиника мечты на все виды услуг».

А одно сильное направление.

Понятная целевая аудитория.

Ограниченный набор услуг.

Врач или команда, которые реально могут удержать пациента.

И только потом — расширение.

Это менее эффектно на старте.

Зато намного безопаснее для собственника.

Чек-лист для собственников перед запуском

Если хотя бы на половину вопросов нет четкого ответа, модель старта слабая.

1. Откуда придет первый поток пациентов в первые 3 месяца?
2. Не «из рекламы», а конкретно: откуда именно.
3. Почему пациент выберет именно вас, а не соседнюю клинику?
4. Не общими словами, а по фактам.
5. Что должно произойти, чтобы пациент пришел второй раз?
6. Есть ли вообще встроенная повторность.
7. Держится ли выручка на системе или на одном конкретном враче?
8. Что будет с проектом, если ключевой врач уйдет через 2–3 месяца?
9. Реально ли загрузить все кабинеты и все выбранные направления?
10. Не открываете ли вы слишком много профилей сразу?
11. Понимаете ли вы не только стоимость запуска, но и стоимость ежедневной работы?
12. Есть ли у вас не просто лицензия в планах, а понимание всей операционной нагрузки после открытия?
13. Вы строите клинику вокруг спроса района и маршрута пациента — или вокруг собственной идеи «как должно быть красиво»?

Иногда самая правильная стратегия — не расширять идею, а сокращать ее.

Не открывать «все сразу».

Не брать лишние направления.

Не покупать лишнее оборудование.

Не строить клинику ради амбиций.

А сначала собрать модель, которая выдержит реальную работу.

Потому что в медицине проваливаются не только слабые клиники.

Очень часто проваливаются красиво придуманные, дорого открытые и изначально неправильно собранные проекты.

Скачал шаблон, попросил документы у знакомых, собрал папку — и думаешь, что вопрос закрыт?

Нет. В медицине это одна из самых опасных ошибок собственника.

Очень многие начинают именно так.

Скачать шаблоны.

Попросить пакет у знакомой клиники.

Взять старые документы у бывшего сотрудника.

Смешать всё в одну папку.

Где-то поменять название организации.

Где-то подправить реквизиты.

И кажется, что всё нормально.

Но в медицине такой подход не просто слабый.

Он опасный.

Потому что медицинская документация — это не набор красивых файлов.

Это правила работы клиники.

А правила работы не могут быть чужими.

Нельзя взять чужую систему и просто поставить на свою вывеску.

Потому что у каждой клиники свои виды деятельности, своя лицензия, свои кабинеты, свои сотрудники, свои лекарства, свои маршруты пациентов, свои риски, своё оборудование и свои слабые места.

Именно поэтому чужой шаблон очень часто создаёт ложное чувство безопасности.

На бумаге вроде бы всё есть.

А в реальной работе документы не совпадают ни с лицензией, ни с процессами, ни с тем, как сотрудники действительно работают.

И вот это уже настоящая проблема.

Почему шаблонный пакет — плохое решение

Потому что он не отвечает на главный вопрос:

как именно должна работать ваша клиника?

Не абстрактная клиника.

Не стоматология знакомого.

Не косметология из интернета.

Не медцентр, у которого “тоже лицензия”.

А именно ваша клиника.

Если документы не привязаны к реальной работе, они бесполезны в обычной жизни и опасны в момент проверки, жалобы или конфликта.

Потому что проверяющий смотрит не на сам факт наличия папки.

Он очень быстро понимает, живые это документы или мёртвые.

Совпадают ли они с лицензией.

Соответствуют ли видам деятельности.

Понимают ли сотрудники, что в них написано.

Работает ли клиника по этим правилам или просто хранит их “на случай проверки”.

Именно поэтому медицинская документация — это не второстепенный вопрос.

Это одна из главных управленческих задач собственника.

Что такое медицинская документация на самом деле

Это внутренняя система правил, по которой живёт клиника.

Кто за что отвечает.

Как принимать пациента.

Как оформлять документы.

Как информировать о лечении.

Как работать с платными услугами.

Как вести медицинские карты.

Как соблюдать санитарный режим.

Как обращаться с отходами.

Как хранить лекарства.

Как действовать при жалобе.

Как разбирать ошибки.

Как защищать персональные данные.

Как не нарушать лицензионные требования.

То есть документация — это перевод законодательства на язык ежедневной работы клиники.

Не “теория для папки”.

А практические правила для врачей, медсестёр, администраторов, руководителей.

Если этих правил нет, каждый начинает работать по своему пониманию.

А в медицине это слишком дорого обходится.

Почему это главная, а не второстепенная задача

Потому что почти все серьёзные проблемы клиники вырастают не из отсутствия ремонта и не из красивого сайта.

Они вырастают из неуправляемых процессов.

Из ситуации, когда внутри клиники нет единых правил.

Один администратор говорит пациенту одно.

Другой — другое.

Один врач подробно объясняет план лечения и фиксирует это в документах.

Другой делает это на словах.

Одна медсестра знает порядок обработки и маркировки.

Другая работает “как привыкла”.

Руководитель уверен, что всё организовано.

А на деле всё держится на отдельных людях, а не на системе.

Пока всё спокойно, это может быть незаметно.

Но как только приходит жалоба, проверка, внутренний конфликт, увольнение ключевого сотрудника или спорный пациент, сразу становится видно, насколько клиника реально управляема.

Именно в этот момент документация либо спасает, либо не спасает.

Какие разделы документации должны быть в клинике — и зачем они нужны

Первый блок — документы по лицензии и организации работы.

Это основа всей конструкции.

Они фиксируют, какие услуги клиника оказывает, кто за что отвечает, как распределена ответственность, какие подразделения и кабинеты есть, кто контролирует ключевые процессы.

Зачем это нужно?

Чтобы клиника не жила в логике: “я думал, это делает другой”.

Для собственника это защита от управленческого хаоса.

Для команды — понятные роли и ответственность.

Для проверки — подтверждение, что клиника не просто получила лицензию, а действительно работает в её рамках.

Второй блок — медицинская документация и работа с пациентом.

Это порядок ведения карт, согласия, отказы, выдача документов, оформление записей, правила хранения, маршрутизация информации.

Зачем нужен этот раздел?

Потому что значительная часть конфликтов начинается именно здесь.

Не объяснили.

Не оформили.

Не зафиксировали.

Не выдали.

Не доказали.

Когда этот блок выстроен правильно, клиника защищает и пациента, и врача, и себя.

Третий блок — документы по платным медицинским услугам.

Это договоры, правила оказания услуг, запись, переносы, отмены, возвраты, информирование о стоимости, порядке и условиях оказания помощи.

Зачем это собственнику?

Чтобы не жить в бесконечных спорах из серии:

“мне не так сказали”,

“я не это подписывал”,

“мне не объяснили стоимость”,

“я хочу вернуть деньги”.

Этот раздел нужен не для юриста.

Он нужен для нормальной коммерческой работы клиники без постоянных конфликтов с пациентами.

Четвёртый блок — внутренний контроль качества.

Очень многие собственники до сих пор воспринимают его как “лишнюю нагрузку”.

Хотя на самом деле это один из самых полезных управленческих инструментов.

Он нужен, чтобы клиника сама видела свои слабые места.

Не после жалобы.

Не после предостережения.

Не после суда.

А заранее.

Где плохо ведутся документы.

Где сотрудники не соблюдают порядок.

Где не дорабатывает регистратура.

Где нарушается маршрутизация.

Где есть повторяющиеся ошибки.

То есть этот раздел нужен не для проверяющего.

Он нужен собственнику.

Пятый блок — санитарно-эпидемиологическая документация.

Уборка, дезинфекция, стерилизация, обработка инструментов, аварийные ситуации, профилактика инфекций, рабочие растворы, режимы и порядок действий персонала.

Почему это не мелочь?

Потому что санитарный режим не может держаться на устной передаче знаний.

Нельзя управлять безопасностью фразой “мы и так знаем, как надо”.

В клинике должно быть зафиксировано, кто, чем, когда, в какой последовательности и по какому порядку работает.

Это защита и для пациента, и для сотрудников, и для собственника.

Шестой блок — медицинские отходы.

Очень показательная зона.

Если в клинике беспорядок с отходами, почти всегда это означает, что в операционных процессах вообще нет жёсткой системы.

Правильные документы в этом разделе нужны, чтобы сотрудники не работали “по привычке”, а понимали точный порядок сбора, маркировки, хранения и передачи отходов.

Седьмой блок — персональные данные и врачебная тайна.

Здесь собственники часто недооценивают риски.

Но клиника работает с самой чувствительной информацией — данными о здоровье.

А значит, нужны не общие разговоры про аккуратность, а конкретные правила: кто имеет доступ, что можно передавать, как работать с базами, сайтом, мессенджерами, записями разговоров, формами обратной связи и внутренними документами.

Это не просто юридический блок.

Это вопрос репутации и управляемости.

Восьмой блок — кадровые документы, допуск к работе, обучение и правила для сотрудников.

Нанять опытного человека недостаточно.

Он всё равно принесёт в клинику свои старые привычки.

И если у вас нет собственных правил работы, сотрудник начнёт действовать так, как ему привычно, а не так, как безопасно для вашей клиники.

Поэтому кадровая и организационная документация — это способ сделать команду единым механизмом, а не набором отдельных специалистов.

Девятый блок — пожарная безопасность, цифровые процессы, сайт, лекарства и специальные направления работы.

Собственники часто откладывают это “на потом”.

Но именно эти участки потом неприятно стреляют.

Где-то не урегулирована работа с лекарствами.

Где-то не описаны цифровые процессы.

Где-то нет порядка по сайту и информации для пациента.

Где-то не закрыты специальные блоки по видам деятельности.

И всё это выглядит второстепенным ровно до первого серьёзного вопроса.

Почему всё это должно быть не на бумаге, а в реальной работе

Потому что документ сам по себе не защищает.

Защищает только документ, который:

подходит именно вашей клинике,

соответствует вашей лицензии,

согласован с вашими процессами,

понятен сотрудникам,

внедрён в ежедневную работу.

Если документ никто не открывает, не понимает и не использует, это не система.

Это декорация.

А декорации в медицине очень плохо работают в стрессовый момент.

Что получает собственник, когда документация сделана правильно

Он получает не пачку файлов.

Он получает управляемую клинику.

Понятные правила для команды.

Снижение зависимости от отдельных сотрудников.

Меньше самодеятельности.

Меньше ошибок.

Меньше поводов для жалоб.

Меньше риска нарушить лицензионные требования.

Больше уверенности в ежедневной работе.

И совсем другое ощущение на проверках.

Не паника.

Не судорожный поиск недостающих бумаг.

А спокойствие, потому что правила в клинике действительно выстроены.

Поэтому медицинская документация — это не приложение к бизнесу.

Это и есть часть самого бизнеса.

Без неё клиника может выглядеть работающей.

Но внутри оставаться неустойчивой.

И чем раньше собственник это понимает, тем меньше потом платит — деньгами, временем, нервами и репутацией.

Мы подходим к этим задачам именно с практической стороны.

Не как к набору шаблонов.

И не как к формальной папке “для лицензии”.

А как к системе правил, по которой клиника действительно должна работать: спокойно, законно, управляемо и без лишнего страха перед проверками.

Поэтому, если клинике нужен не случайный набор документов, а грамотный пакет под её лицензию, виды деятельности и реальные процессы, такую задачу можно решать профессионально и по-настоящему полезно для работы.

Аккредитация 2026: почему «теперь можно без аккредитации» — самая опасная фраза для частной клиники

С начала 2026 года я регулярно слышу от собственников и администраторов одну и ту же фразу:

«Ну сейчас же разрешили работать без аккредитации».

И вот здесь начинается самая большая ошибка.

Да, действительно, вышел Приказ Минздрава России от 20.01.2026 № 34н. Но он не «разрешил всем работать без аккредитации». Он ввёл очень узкие исключения, и, если применять их неправильно — это прямой риск для клиники.

Причём не абстрактный, а вполне конкретный: от предписания до проблем с лицензией.

Разберёмся.

Первое, что важно понимать: базовое правило никто не отменял.

Согласно статье 69 Федерального закона № 323-ФЗ, медицинский работник имеет право работать только при наличии соответствующего образования и действующей аккредитации.

Это основа. Всё остальное — исключения.

Теперь про сам Приказ № 34н.

Он действительно допускает, что в 2026 году часть сотрудников можно временно допустить к работе без действующей аккредитации.

Но ключевое слово — «часть».

И здесь большинство клиник начинают «расширительно толковать» норму — и попадают в риск.

По сути, логика приказа очень простая: если специалист реально работал в 2025 году по своей специальности, но у него истёк срок аккредитации — его можно временно не отстранять.

Но если не работал — всё, правило не применяется.

И вот здесь начинается самое интересное.

Типичная ситуация из практики.

Врач выходит из декрета в 2026 году. Аккредитация закончилась в 2025.

Клиника думает: «Ну сейчас же разрешили — пусть работает».

А по факту — нельзя.

Потому что ключевое условие приказа не выполнено: в 2025 году сотрудник не работал.

Это не «формальность», это именно тот критерий, на который будут смотреть при проверке.

Сам факт работы в 2025 году — критичен.

Вторая частая ошибка — совместители.

Здесь ситуация тоньше.

Если врач работал по совместительству в 2025 году по нужной специальности — формально он может подпасть под исключение.

Но только при одном условии: у вас есть документы, которые это подтверждают.

— трудовой договор

— подтверждение периода работы

— соответствие должности номенклатуре (Приказ № 205н)

— данные в ЕГИСЗ

Нет документов — нет допуска.

Отдельная история — «он же работал, хоть немного».

Да, в приказе нет минимального срока. Даже месяц формально может считаться.

Если дойдёт до проверки или спора — чем короче период работы, тем выше вопросы.

Проверяющие смотрят не только на «галочку», но и на реальное поддержание квалификации.

И ещё один момент, который многие недооценивают.

Мы уже живём в реальности, где бумажное свидетельство — не главный документ.

Юридически значимыми становятся данные в ЕГИСЗ, а именно в Федеральном регистре медицинских работников.

И это прямо следует из статьи 69 того же 323-ФЗ.

То есть сейчас логика такая:

не «принёс бумагу — молодец», а «есть запись в системе ФРМР— есть право работать».

Теперь самый важный практический вывод.

Приказ № 34н — это не упрощение жизни клиники.

Это наоборот — тест на грамотность управленца.

Потому что теперь нельзя просто сказать: «пусть работает, потом разберёмся».

Теперь нужно разбираться сразу.

Что я рекомендую сделать каждой частной клинике:

— пройтись по всем сотрудникам и проверить сроки аккредитации

— выделить тех, у кого она закончилась в 2025 году

— по каждому проверить: работал ли он в 2025 году реально

— собрать документы, подтверждающие этот факт

— проверить соответствие должности и образования

— обязательно проверить данные в ЕГИСЗ

— и только после этого принимать решение о допуске

И обязательно — оформить это приказом.

Даже если формально приказ не обязателен, с точки зрения защиты клиники он критически важен.

Самая опасная стратегия сейчас — «все так делают».

Потому что в случае проверки отвечать будете не «все», а конкретная клиника.

И в медицине ошибки в кадрах — это не просто кадровые ошибки.

Это уже вопросы к качеству и безопасности медицинской деятельности.

Лучше потратить день на проверку документов, чем потом месяц — на объяснения с проверяющими.

И, как показывает практика, второй вариант всегда дороже.

Сайт клиники: что он дает бесплатно, что платно и как сделать его рабочим инструментом привлечения пациентов

Сайт клиники — это не просто страница «о нас». Для частного медцентра это центральная точка, куда в итоге приходят пациенты из Яндекс Карт, 2ГИС, ПроДокторов, рекламы, соцсетей и рекомендаций. По закону медорганизация обязана информировать граждан через интернет о своей медицинской деятельности, о медицинских работниках, об уровне их образования и квалификации, а также размещать другую обязательную информацию. Для платных медуслуг отдельно действуют Правила предоставления платных медицинских услуг, где есть раздел об информации об исполнителе и услугах. (КонсультантРФ)

То есть сайт клиники — это одновременно:

источник пациентов,

инструмент доверия,

официальный информационный ресурс,

и база для SEO, рекламы и аналитики. (КонсультантРФ)

Что сайт дает клинике бесплатно

Если сайт уже есть и нормально сделан, он может давать клинике бесплатный трафик из поиска. Это и есть SEO-эффект: человек ищет услугу, симптом, врача, анализ, филиал или цены — и попадает на сайт без оплаты каждого перехода. Плюс сайт помогает конвертировать трафик из карточек, отзывов и агрегаторов: даже если пациента привела не поисковая выдача, он часто все равно идет на сайт проверить услуги, врачей, цены и документы.

Еще один условно бесплатный вариант — конструктор сайта от Яндекс Бизнеса. Яндекс прямо пишет, что можно бесплатно собрать сайт на основе профиля компании, а сам сайт может включать блоки «О нас», каталог услуг, отзывы, фото и контакты. Такой сайт создается автоматически на домене формата clients.site и уже готов к подключению продвижения. (Яндекс Бизнес)

Что в сайте обычно платно

Платными для клиники обычно становятся:

домен;

разработка;

дизайн;

верстка;

подключение форм записи;

интеграции с CRM, МИС, телефонией, чатами;

SEO-работы;

наполнение текстами, фото и видео;

реклама.

Здесь важно понимать простую вещь: «бесплатный сайт» и «рабочий сайт» — не одно и то же. Бесплатный сайт можно запустить быстро. Но если клиника хочет, чтобы сайт реально приводил пациентов, почти всегда нужны вложения хотя бы в структуру, контент, фото, аналитику и удобную запись. Это уже практический вывод из того, как работает сайт как точка приема трафика.

Когда клинике хватает простого сайта, а когда нужен полноценный

Если клиника только стартует, у нее 1 филиал, небольшой набор услуг и нет бюджета на большой проект, на первом этапе может хватить простого сайта-визитки или лендинга. Для этого как раз подходит бесплатный конструктор Яндекс Бизнеса: Яндекс пишет, что его можно собрать за несколько минут, без программиста и дизайнера, а структура уже продумана так, чтобы клиент принял решение. (Яндекс Бизнес)

Если у клиники несколько направлений, много услуг, несколько врачей, филиалы, диагностика, анализы, контент и планы на SEO, то нужен уже полноценный сайт, а не одностраничник. Иначе вы просто не сможете нормально раскрыть услуги и собирать поисковый трафик.

Что обязательно должно быть на сайте клиники

Вот минимальный практический список.

На сайте должны быть:

понятное название клиники;

адрес и контакты;

график работы;

информация о медицинской деятельности;

информация о врачах;

информация об образовании и квалификации медицинских работников;

обязательная информация для пациентов;

информация о платных услугах, если клиника оказывает их;

удобная запись или заявка;

страницы услуг;

актуальные цены или понятный прайс;

документы и юридическая информация;

согласия и политика обработки персональных данных.

Основа про обязанность информировать граждан через интернет прямо следует из статьи 79 закона № 323-ФЗ, а раздел про информацию об исполнителе и платных услугах — из Правил, утвержденных Постановлением Правительства № 736. (КонсультантРФ)

Что должно быть на главной странице

Главная страница не должна быть «красивой картинкой про заботу». Она должна за 5–10 секунд ответить на вопросы пациента:

кто вы;

где вы;

что у вас можно сделать;

как записаться;

почему вам можно доверять.

Практически на главной должны быть:

краткое понятное позиционирование;

кнопка записи или звонка;

основные направления;

ключевые преимущества;

врачи или ссылка на врачей;

отзывы;

контакты и карта;

лицензия или ссылка на документы.

Если у пациента после главной страницы нет ясности, что делать дальше, сайт работает слабо.

Какие страницы нужны обязательно

Для частной клиники почти всегда нужны такие разделы:

страница о клинике;

отдельные страницы услуг;

страницы врачей;

цены;

контакты;

документы;

запись;

если филиалов несколько — отдельные страницы филиалов.

Если сайт рассчитан на SEO, то страницы услуг должны быть не общими, а отдельными. Не «Наши услуги», а, например, отдельные страницы по гинекологии, УЗИ, анализам, терапии, ЛОР, эндокринологии и так далее. Иначе поисковому трафику просто некуда приходить.

Как оформить страницу услуги

Страница услуги должна быть сделана не для «галочки», а под решение пациента.

На ней должны быть:

понятное название услуги;

что входит;

кому подходит;

как проходит;

кто выполняет;

сколько стоит;

как подготовиться, если это нужно;

как записаться;

связанные врачи;

частые вопросы.

Это самый практичный формат для сайта клиники. Он помогает и пациенту, и SEO, и рекламе.

Как оформить страницу врача

Очень частая ошибка — сделать карточку врача в одну строчку.

Нормальная страница врача должна содержать:

ФИО;

специальность;

стаж;

образование;

квалификацию;

направления приема;

услуги, которые ведет врач;

филиал;

расписание или ссылку на запись;

фото;

отзывы, если это предусмотрено сайтом.

С точки зрения закона информация о медицинских работниках, их образовании и квалификации должна быть доступна гражданам через интернет. (КонсультантРФ)

Что обязательно проверить по закону

Для медицинского сайта особенно важны три блока.

Первый — информация о медицинской деятельности и работниках. Это прямо следует из статьи 79 закона № 323-ФЗ. (КонсультантРФ)

Второй — информация по платным медицинским услугам. В Правилах предоставления платных медицинских услуг есть специальный раздел об информации об исполнителе и предоставляемых услугах. (КонсультантРФ)

Третий — доступность и понятность сайта. Исторически требования к официальным сайтам медорганизаций включали доступную, наглядную, понятную форму, поиск по сайту, карту сайта, версию для слабовидящих, актуальность и полноту информации. В доступной правовой базе КонсультантПлюс этот подход отражен в ранее действовавших требованиях Минздрава; как ориентир по качеству структуры сайта он по-прежнему полезен, хотя сам документ утратил силу. (КонсультантРФ)

Нужна ли версия для слабовидящих

Практически — да, делать ее для клиники разумно. В правовой базе прежние требования к официальным сайтам медорганизаций прямо включали версию для слабовидящих как элемент удобства и доступности. Даже если смотреть на это не только формально, но и по смыслу, для медицинского сайта это хороший стандарт. (КонсультантРФ)

Какие фото нужны на сайте

Для сайта клиники нет единого государственного стандарта по размеру фотографий. Размеры зависят от CMS, шаблона и дизайна сайта. Поэтому для собственного сайта правильнее говорить не о “госразмерах”, а о практических требованиях.

Что нужно подготовить:

логотип в хорошем качестве;

фото входа;

ресепшн;

зоны ожидания;

кабинетов;

оборудования, если это уместно;

фото врачей в едином стиле.

Практически лучше готовить:

логотип — в квадрате и на прозрачном фоне;

фото для баннеров — горизонтальные;

фото врачей — вертикальные;

изображения без текста, плашек и сильной обработки.

Если сайт делается через Яндекс Бизнес, структура и блоки задаются конструктором, а сам сервис подтягивает услуги, фото, отзывы и контакты из профиля компании. (Яндекс Бизнес)

Какой текст нужен на сайте

Для сайта клиники тексты должны быть:

понятные человеку;

без канцелярита;

без обещаний «гарантированного результата»;

без медицинского самолюбования;

с конкретикой по услугам, врачам и записи.

Главная ошибка — писать “экспертный текст” вместо текста, который помогает пациенту принять решение.

Хороший текст на сайте отвечает на вопрос:

что это за услуга, зачем она мне, сколько стоит, кто делает, как записаться.

Нужны ли цены

Да, если клиника работает в платном сегменте, цены или понятный прайс на сайте очень желательны. На практике отсутствие цены часто снижает конверсию. А для части площадок и интеграций наличие структурированного прайса еще и помогает продвижению.

Нужна ли онлайн-запись

Да, если есть техническая возможность. Чем меньше шагов между решением и записью, тем выше конверсия. На сайте должна быть хотя бы одна простая точка действия:

кнопка звонка,

форма заявки,

виджет записи,

мессенджер,

или интеграция с CRM/МИС.

Что можно сделать бесплатно прямо сейчас

Если бюджета мало, базовый минимум такой:

собрать простой сайт в Яндекс Бизнесе;

заполнить блоки «О нас», услуги, фото, контакты;

добавить кнопку звонка или заявки;

сделать страницу с основными направлениями;

добавить врачей и документы;

подключить аналитику.

Яндекс прямо пишет, что конструктор позволяет создать сайт-визитку или интернет-магазин, менять структуру, показывать или скрывать разделы, добавлять кнопки действия, соцсети, каталог, отзывы, фото и контакты, а также следить за действиями пользователей через Метрику. (Яндекс Бизнес)

Что стоит делать платно в первую очередь

Если сайт уже есть, но работает слабо, я бы вкладывалась в таком порядке:

структура страниц услуг;

удобная запись;

страницы врачей;

нормальные фото;

SEO-основа;

аналитика;

скорость и мобильная версия.

Не в «дорогой дизайн», а в то, что реально влияет на обращение пациента.

Главные ошибки клиник на сайте

Сделать один общий раздел «Услуги» без отдельных страниц.

Не показать врачей нормально.

Спрятать цены.

Оставить старый график и старые контакты.

Не сделать мобильную версию удобной.

Не дать быстрой записи.

Сделать сайт «красивым», но бесполезным.

Не разместить обязательную информацию. (КонсультантРФ)

Главный вывод

Сайт клиники — это не опция “на будущее”, а базовый цифровой актив. Бесплатно он может давать доверие, присутствие и часть трафика, а через бесплатный конструктор Яндекс Бизнеса — еще и быстрый старт без разработчика. Но если клиника хочет стабильно получать пациентов из поиска, карт, рекламы и агрегаторов, сайт должен быть не формальным, а рабочим: с услугами, врачами, ценами, записью, документами и понятной структурой. (Яндекс Бизнес)

Частная медицинская клиника может годами работать спокойно, пока одна проверка не покажет, что документы, сайт, лицензия, ФРМО, ФРМР, санитарный режим, ВКК и фактическая работа персонала живут отдельно друг от друга.

Проблема большинства клиник не в том, что у них совсем нет документов. Чаще документы есть, но они устарели, не введены приказом, не соответствуют фактическим услугам, не совпадают с лицензией, не подтверждаются журналами, актами и внутренним контролем.

Я подготовила чек-лист внутренней проверки для руководителя частной медицинской организации. Его можно использовать перед плановой внутренней ревизией, перед подготовкой к проверке, перед лицензированием, при смене главного врача, управляющего или ответственного за документы.

Что входит в чек-лист

Чек-лист помогает последовательно проверить:

— соответствие лицензионным требованиям;
— локальные нормативные акты клиники;
— санитарно-эпидемиологические требования;
— персонал, квалификацию, аккредитацию и ФРМР;
— стандарты оснащения кабинетов и медицинское оборудование;
— цифровой контур, ФРМО, ФРМР, ЕГИСЗ и РЭМД;
— внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности;
— медицинскую документацию и экспертизу временной нетрудоспособности;
— лекарственные препараты, расходные материалы, медицинские изделия, МДЛП и Честный ЗНАК;
— сайт, платные медицинские услуги, персональные данные, пожарную безопасность, охрану труда и другие обязательные требования.

Как пользоваться чек-листом

По каждому пункту можно поставить статус: «Да», «Нет», «Частично», добавить комментарий, назначить ответственного и срок устранения.

Такой формат удобен не для формального хранения, а для реальной работы: сразу видно, где у клиники риск, кто отвечает за исправление и что нужно сделать в первую очередь.

Почему это важно

В проверках всё чаще сопоставляют не один документ, а всю систему: лицензию, сайт, прайс, договоры, ФРМО, ФРМР, штатное расписание, медицинские карты, приказы, журналы, оснащение кабинетов и фактические услуги.

Если эти данные расходятся между собой, у клиники появляется риск предписаний, претензий пациентов, нарушений лицензионных требований и административной ответственности.

Скачать чек-лист

Ниже можно скачать чек-лист и использовать его как основу для внутренней проверки клиники.

Перед применением документа под конкретную медицинскую организацию его нужно адаптировать под лицензию, фактические виды работ, помещения, штат, оборудование, медицинскую информационную систему и внутренние процессы клиники.

Материал носит информационный характер и не заменяет индивидуальный правовой аудит медицинской организации. Перед использованием чек-листа для конкретной клиники необходимо проверить актуальность нормативной базы, лицензию, фактические виды работ, штат, помещения, оборудование и локальные документы.